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导语：无论是提升医务人员工作效率的“智慧医疗”，优化患者就医体验的“智慧服务”，还是帮助医院管理者进行改革的“智慧管理”，医院确实在近几年里变得越来越聪明和人性化了。而这一切的背后，都离不开一个“隐形科室”——信息科。
图：石嘴山市第二人民医院
it系统急需升级
石嘴山市第二人民医院始建于1984年，是一所集医、教、研为一体的三级综合医院，在宁夏自治区其烧伤整形、心血管、老年病等不少重点专科都远近驰名。除此之外，石嘴山市第二人民医院的信息化建设在全市也小有名气，这个医院不仅是全区第一家实现互联网医联体的医院，也是第一家落地“互联网 医疗健康“线上线下平台的医院。
2021年，通过石嘴山市第二人民医院微医平台，超过1000位疑难杂症患者得到了100多家三级甲等大型医院专家的在线诊疗，在疫情频发的时候，解决了当地老百姓不能到外地看病的问题。
图：石嘴山市第二人民医院海燕村卫生室远程会诊平台
坚持走到这一步，其实不容易。
“医院信息科人员不多，原有的it系统又已建设多年，和运维人力已经不堪重负。”石嘴山市第二人民医院信息科科长张辉回忆，2021年的时候，医院的信息科已经在面临“升级危机”。一方面，信息化基础设施，包括机房、服务器等设备经过多年使用已经老旧，只有更新换代才能承载更多的应用系统。另一方，医院信息化系统和智慧化应用越来越多，信息科的人手却没有增加，日常运维工作的人力已经捉襟见肘。
近年来，国家和宁夏自治区卫健委陆续发布了《三级综合医院评审标准实施细则》、《电子病 历系统功能应用水平分级评价方法与标准(2020 版)》、《国家医疗健康信息区域（医院）信息互联互通标 准化成熟度测评方案（2020 年版）》等相关业务规范、数据标准和建设指南标准，石嘴山市第二人民医院不仅要分步建设医院信息平台、his 系统、电子病历系统等，还要给医院的医护人员提供流程化、信息化、结构化的临床业务系统。
这么多需求，对老旧的it系统进行升级已是刻不容缓。“但是对整体it系统进行改造成本非常高，不升级底层架构，我们后续的工作难免受其掣肘。”
而系统升级却并不简单。
破旧立新的三大难题
近年来，随着医疗行业的数字化转型进入深水区，能够为医院提供it系统建设的服务商不在少数，但是张辉想要的it系统却并不能通过市面上的标准产品“组装”完成，因为“有三个非常核心的问题很难解决。”
首先，为了满足“互联网 医疗健康”快速变化的建设需求，张辉希望全业务上云。但由于信息科人员较少，没有专职的运维工程师，日常除了it系统外，还要承担网络维护、工作站维护的工作，所以需要云服务商必须提供高度免运维或代运维的服务。
其次，为保证各种应用的使用体验、数据的保密性与合规性，数据需要存放在本地的数据中心，且云上资源必须专属，不与其他单位共用。“我们考虑的不仅是医院和患者的个人隐私信息保护，还要考虑医院几十个系统的使用体验，比如his、pacs、lis、emr、心电系统、胎心监护系统等，数据、语音、图像等综合业务的传输要求比较高，数据中心离医院越远，时延越高，医生和患者的使用体验就越差。”张辉表示，医院的网络系统还连接着internet、医保网和卫生局等，访问人员比较复杂，所以保证医院网络系统中的数据安全尤为重要。
图：石嘴山市第二人民医院口腔科某高清影像系统
最后，为了适应灵活多变的医疗互联网，张辉希望医院在实际建设过程中可以根据实际情况分轻重缓急，分期、分批的进行部署，减少一次性重资产的投入。
为了找到合适的凯发登录的解决方案，张辉调研了国内五六家云服务商。“因为私有云对建设成本和运维能力要求比较高，所以我们打算上公有云。但我们找了一圈发现，没有公有云能在石嘴山市内满足我们的本地化数据中心、资源专属的诉求。于是我们尝试采用了一种新的云服务——托管云，并通过托管云构建了石嘴山市第二人民医院自己的专属云。”
建在“家门口”的医疗专属云
托管云是近两年兴起的一种云服务模式，和公有云一样拥有弹性灵活、免运维、线上交付的特点，又融合了私有云数据与服务本地化、资源独享的特性。
“托管云这种模式虽然很新，但是我们发现它特别适合与本地的一些服务商结合，按照我们的需求进行一些‘定制’。”张辉介绍，石嘴山市第二人民医院的专属云，由中国移动宁夏分公司的数据中心，加上深信服旗下的信服云托管云融合打造，既满足了医院数据本地存放需求，又能实现全业务上云。
图：石嘴山市第二人民医院口腔科数字化办公
基于这朵专属云，石嘴山市第二人民医院的it系统在三个方面成功升级：
第一，易用性升级。所有的硬件设备、云平台和数据实现了一站式“托管”，基础的信息科工作包括机房状态监控、平台升级与加固、业务状态监控、安全状态监控、日常运维管理等都由信服云托管云的服务团队完成，信息科的团队只需通过一个统一后台或沟通群、日报等即可跟进，不需要再被繁琐的基础工作烦恼，可以更专注于业务创新。“人工服务和统一平台的好处是，信息科本身不需要再学习多个基础的平台的操作，也不需要跟多个不同的it服务商协调沟通，没有学习成本和适应的过程，整个系统易用性提升了，信息科的工作效率和价值也能有效提高。”
第二，安全性升级。一方面，虽然医院全业务上云了，但是云数据中心距离医院只有3公里，可以说就在“家门口”，而且医院在数据中心拥有专属独享的云服务器，数据安全性等同于本地私有云。另一方面，依托信服云托管云，医院专属云内置了可闭环的端到端的安全体系和专业的安全服务，可以帮助医院构建更完善的安全防御机制。“特别有一些等保安全、内容安全、数据安全的场景化需求，我们的专属云可以快速部署，极大地减轻了医院自己进行安全运营的工作压力。”
第三，成本管理升级。医院不再需要建设机房、装修机房、购买交换机、路由器、安全等设备，整体投资显著降低。同时，专属云平台可以实现资源无限制伸缩，医院可以根据业务发展实际情况按需扩容或减配，不仅方便成本管理，还减少了采购、预算审批等环节的复杂度，使资源使用与成本投入量化可视，整个it建设的过程更加透明。
“另外，迁移和部署工作在7个工作日内就完成了，迁移过程中各项应用的使用完全不受影响，真正做到了医院和患者无感知。”2022年10月，石嘴山市第二人民医院的专属云正式运行，不仅有效改善了医院it系统的集成性能，盘活了医院的数据资产，还完成了电子病历系统应用水平分级评价五级、互联互通四级甲等、国家信息安全等级保护 2.0 三级水平等评审工作，并上线了一系列的临床服务应用，切实提高了医院的医疗服务质量。
图：石嘴山市第二人民医院新启用的智能导诊机器人
“医院的信息科我们自嘲是一个‘隐形科室’，因为一般的医院简介里面都找不到我们。但事实上，信息科的工作影响着医院的方方面面。有时候我们甚至追求‘隐形’，如果大家不需要找信息科解决系统慢了、卡了、不好用的问题，只能感受到就诊体验很不错、日常诊疗挺方便、管理也便捷，这时候‘隐形’就是信息科工作最好的褒奖。”
张辉认为，智慧医院的建设是一项长期且复杂的工作，而信息科的使命就是围绕着患者的就医体验、医务人员的诊疗服务和医院的管理三个层面，运用技术手段持续优化体验、提升效率。在这个过程中，勇于采用新技术，寻找最适合医院的凯发登录的解决方案，减少医院、医生和患者的建设成本、学习成本和适应成本，让信息化技术成为智慧医院的坚实后盾，”才是信息科真正的价值。“